Maagzuur en het Prikkelbare Darm Syndroom - Wat is het verband?

Een maagzuurremmer nemen kan misschien voor de meeste mensen een oplossing zijn als je eens occasioneel last hebt van brandend maagzuur. Maar mensen die echt chronisch last hebben van een gastro-reflux of het PB-syndroom weten dat dit erg moeilijk structureel te behandelen is.

Een groot aantal mensen hebben zowel symptomen van een gastro-reflux en PDS - een dubbele last en ellende die hun kwaliteit van leven negatief beïnvloedt. Volgens sommige schattingen hebben drie van de vier mensen met ofwel een gastro-reflux of PDS ook ten minste enkele symptomen van de andere aandoening. Maar ze hebben vaak slechts last van enkele symptomen en voldoen niet aan de diagnose-criteria om echt te kunnen spreken van een dubbele aandoening.

Definities en symptomen van gastro-reflux en IBS

Gastro-reflux wordt over het algemeen gedefinieerd als twee of meer episodes van reflux of brandend maagzuur in een week. Reflux is een aandoening waarbij zuur opkomt uit je maag in je slokdarm, vaak veroorzaakt dit een zure smaak in de achterkant van de mond. Het zuur komt op omdat de klep die wordt verondersteld om het zuur  in de maag te houden onverwacht opent. De exacte oorzaak van gastro-reflux is vaak onbekend.

Gastro-reflux kan samengaan met symptomen zoals:

• Indigestie
• Keelpijn
• Chronische hoest
• Moeilijkheden met slikken
• Misselijkheid en braken

PDS is een aandoening waarbij buikpijn veranderingen veroorzaakt  in de stoelgang, wat resulteert in constipatie of diarree. Opnieuw is onduidelijk waarom PDS optreedt bij  bepaalde personen. Theorieën zijn onder meer problemen met het immuunsysteem en een overgevoelige grote dikke darm.

PDS is een pijnsyndroom dat ten minste 12 weken per jaar moet voorkomen en wordt geassocieerd met andere symptomen, waaronder:

• Diarree of constipatie die aan de gang, en soms afgewisseld
• Opgezwollen buik
• Veranderingen in de consistentie van de ontlasting

Als gastro-reflux en PBS symptomen overlappen

"Studies hebben aangetoond dat gastro-reflux en PBS zijn beide zeer vaak voorkomen in de westerse wereld dit kan een verklaring zijn voor het feit dat er zoveel mensen blijkbaar met symptomen van deze twee aandoeningen rondlopen,” zegt gastro-enteroloog Lauren B. Gerson, professor in de geneeskunde aan de Stanford University in Palo Alto, Californië. “Ongeveer 40 procent van de patiënten hebben beide aandoeningen."

Er zijn verschillende theorieën over waarom er sprake zou kunnen zijn van een overlap tussen de twee condities.

Pijngevoeligheid

De meest waarschijnlijke reden voor de overlap is dat er een gemeenschappelijke oorzaak is voor deze aandoeningen. "De verklaring hiervoor kan worden gerelateerd aan de dezelfde onderliggende mechanismen zoals viscerale hypersensitiviteit," zegt Dr Gerson.

Met andere woorden, kunnen patiënten met één aandoening een veranderde perceptie van interne pijn hebben in vergelijking met hun collega's waardoor ze gevoeliger zijn voor darmproblemen, of het nu reflux of een prikkelbare darm is.

Symptoom verwarring

"Sommige patiënten met PBS kunnen klagen over gastro-reflux symptomen, maar het kan dat ze eigenlijk PBS hebben van de bovenste darm, dit noemen we functionele dyspepsie," legt Gerson uit. Je kent waarschijnlijk dyspepsie beter onder z'n gewone naam: indigestie.

Om echt het onderscheid te maken tussen het hebben van enkele klachten en voldoen aan al de criteria om te kunnen spreken van gastro-reflux of PBS is het noodzakelijk een aantal testen uit te voeren. "We kunnen speciale testen doen, zoals een ambulante oesofageale pH-meting, om te bepalen of gastro-reflux aanwezig is," zegt Dr Gerson.

Deze gebruikelijke procedure meet de hoeveelheid zuur in de reflux. Het gebeurt met een buisje ingebracht via de neus in de slokdarm, waar het gedurende 24 uur blijft zitten terwijl de patiënt zijn gebruikelijke activiteiten voortzet.

Overlap in de voorwaarden

Het kan zijn dat je symptomen vertoont van beide aandoeningen. Het is dan moeilijk te zeggen waar de symptomen van één aandoening ophouden en vanaf wanneer er mag gesproken worden over een tweede aandoening. Indien dit echter het geval is kan het zijn dat het nemen van maagzuurremmers beide aandoeningen zal verlichten.

De juiste diagnose krijgen

Uiteraard, wil je de juiste behandeling en daarvoor is een basisvoorwaarde dat je eerst een exacte diagnose krijgt.  Je zal waarschijnlijk werken met een gastro-enteroloog om je klachten en wat ze betekenen te ontwarren.

"Artsen moeten patiënten met de nodige testen evalueren, zodat ze de behandeling efficiënter kunnen aanpakken." zegt Gerson. "Bijvoorbeeld, als een patiënt geen gastro-reflux blijkt te hebben op de testen, dan kan de zuur-reducerende behandeling worden gestopt en kunnen andere medicijnen die zowel bovenste als de onderste darmsymptomen aanpakken worden gebruikt."

Dit kan enige tijd duren - dus je zult wat geduld moeten opbrengen. Jij en je arts zullen uiteindelijk samen een stappenplan kunnen opstellen dat je symptomen kan verlichten. Of je nu PBS hebt, een gastro-reflux of beide...

Mensen die aan één van deze aandoeningen lijden en dit artikel zouden lezen: we willen graag van jullie horen of jullie ook symptomen merken van andere maag- darmziektes? Indien ja welke dan? Heb je dit met een arts besproken? En wat was zijn of haar advies? Laat je reactie hier achter!